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下肢深静脉血栓部分病例起源于小腿静脉,部分病例起源于股静脉和髂静脉。静脉血栓形成引起的病理生理变化主要是静脉回流障碍的各种影响。静脉血回流障碍的程度取决于所涉及血管的大小和位置,以及血栓形成的程度和性质。
静脉血栓形成后,血栓远端静脉压升高引起的一系列病理生理变化,如小静脉甚至毛细静脉处于明显的血滞状态,渗透压升高毛细血管因静脉压力而改变。但上升时,血管内皮细胞缺氧,通透性增加,使血管内的液体成分漏出,移动到间质间隙,常引起四肢肿胀。如果红细胞从血管中渗出,其代谢产物含有含铁血黄素,形成皮肤色素沉着。
静脉血栓形成时,可伴有一定程度的动脉痉挛。当动脉搏动减弱时,会引起淋巴管停滞,淋巴引流障碍,加重四肢肿胀。此外,在静脉血栓形成过程中,会引起静脉本身及其周围组织的炎症反应。血栓远端静脉压力迅速升高,使静脉突然扩张,淋巴引流引起下肢水肿,形成静脉血栓。患者的动脉痉挛导致四肢处于缺氧状态。这一系列病理生理变化可引起不同程度的疼痛症状。
急性期的静脉血栓形成时,肢体静脉血栓回流受到障碍时,血栓远侧的高压静脉血,将利用所有通常不起重要作用的交通支增加回流。
静脉曲张患者家属还关心哪些问题?